โรคเกาต์เสี่ยงไตวายมากกว่าสองเท่า

ในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดและมีรายละเอียดมากที่สุดเท่าที่เคยมีมา ผู้ป่วยที่ได้รับคัดเลือกในเวชปฏิบัติทั่วไปที่มีการวินิจฉัยโรคเกาต์มีโอกาสเกิดไตวายมากกว่าสองเท่าจากการศึกษาที่นำโดยนักวิจัยจาก University of Limerick's (UL) โรงเรียนแพทย์บัณฑิต (GEMS) การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดและมีรายละเอียดมากที่สุดเท่าที่เคยตีพิมพ์ในหัวข้อนี้ใช้ข้อมูลจากผู้ป่วยมากกว่า 620,000 รายในระบบสุขภาพของสหราชอาณาจักร พบว่าผู้ป่วยโรคเกาต์ยังมีแนวโน้มที่จะประสบภาวะการทำงานของไตเสื่อมลงในระยะสั้น เช่นเดียวกับการเสื่อมสภาพของการทำงานอย่างต่อเนื่องจนเหลือน้อยกว่า 10% ของค่าปกติ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเกาต์ นักวิจัยใช้ผลการวิจัยของพวกเขาจากผลการศึกษาขนาดใหญ่ทั่วสหราชอาณาจักรที่วิเคราะห์ข้อมูลจาก Clinical Research Practice Data Datalink (CPRD) ซึ่งเป็นฐานข้อมูลการวิจัยที่รวบรวมข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในศูนย์ปฐมภูมิจากทั่วสหราชอาณาจักร ในการวิเคราะห์ นักวิจัยได้วิเคราะห์ความเสี่ยงของโรคไตเรื้อรังขั้นสูง (CKD) ในผู้ป่วยโรคเกาต์ 68,897 รายที่ติดตามมาเป็นเวลาเฉลี่ย 3.7 ปี และเปรียบเทียบกับผู้ป่วย 554,964 รายที่ไม่มีโรคเกาต์ ศาสตราจารย์ Austin Stack ประธานมูลนิธิด้านการแพทย์ของ UL GEMS ซึ่งเป็นผู้เขียนหลักของการศึกษาและผู้วิจัยหลักของ UL Kidney Health Consortium ที่สถาบันวิจัยสุขภาพและที่ปรึกษาโรคไตที่โรงพยาบาล UL กล่าวว่า "ผลลัพธ์ที่ได้ค่อนข้างน่าประหลาดใจทีเดียว" "ในขณะที่เราเชื่อเสมอว่ากรดยูริกในระดับสูงอาจส่งผลเสียต่อไต และผู้ป่วยโรคเกาต์อาจมีความเสี่ยงสูงต่อไตวาย แต่เราค่อนข้างประหลาดใจกับความเสี่ยงที่เกิดจากโรคเกาต์ในผู้ป่วยเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สนใจความเสี่ยงของโรคไตระยะลุกลาม เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะไตวายและเสียชีวิต "ในการวิเคราะห์ของเรา เรากำหนดโรคไตระยะลุกลามตามเกณฑ์เฉพาะสี่ประการ ความจำเป็นในการฟอกเลือดหรือการปลูกถ่ายไต การทำงานของไตล้มเหลวถึงน้อยกว่า 10% ของปกติ การเพิ่มของซีรั่มครีอะตินินเป็นสองเท่าจากการตรวจวัดพื้นฐาน และการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไตวายเรื้อรัง" "โดยรวมแล้ว เราค้นพบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค CKD ขั้นสูงถึง 29% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีโรคเกาต์ แท้จริงแล้ว เมื่อเราวิเคราะห์แต่ละองค์ประกอบของโรคไตระยะลุกลาม เราพบว่าผู้ป่วยโรคเกาต์ทั่วไปมีความเสี่ยงสูงกว่า ของการทำงานของไตที่เสื่อมลงเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มี "น่าประหลาดใจเมื่อเราดูความเสี่ยงของไตวายและผู้ที่จำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต เราพบว่าผู้ป่วยโรคเกาต์มีความเสี่ยงต่อไตวายสูงกว่าผู้ที่ไม่มีโรคเกาต์ถึง 200%" ศาสตราจารย์สแต็คกล่าวเสริมจากการศึกษา ซึ่งเพิ่งเผยแพร่โดยวารสารการแพทย์BMJ Open การศึกษานี้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเกาต์ต่อการทำงานของไต แม้ว่าการศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคเกาต์มีภาระโรคไตสูงกว่า แต่ก็ไม่มีใครแสดงให้เห็นอย่างน่าเชื่อว่าโรคเกาต์สามารถนำไปสู่การพัฒนาของไตวายได้ ไต "การศึกษาของเรามีจุดแข็งที่สำคัญหลายอย่างที่เอาชนะข้อจำกัดของการศึกษาก่อนหน้านี้ เป็นหนึ่งในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดที่เคยดำเนินการโดยมีผู้ป่วยมากกว่า 620,000 คนรวมอยู่ด้วย" ศาสตราจารย์สแต็คกล่าว "ประการที่สอง การศึกษานี้เป็นตัวแทนของผู้ป่วยที่มักพบในเวชปฏิบัติทั่วไปภายในระบบสุขภาพของสหราชอาณาจักร ประการที่สาม การวิเคราะห์ระบุถึงปัจจัยที่ก่อกวนซึ่งเป็นที่รู้จัก ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาหรือโรคไต เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน และ การค้นพบของเราได้รับการยืนยันเพิ่มเติมในการวิเคราะห์เพิ่มเติมหลายครั้ง เมื่อนำมารวมกัน ข้อค้นพบจากการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าโรคเกาต์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่แยกจากกันสำหรับความก้าวหน้าของโรคไตวายเรื้อรังและไตวาย" โรคเกาต์เป็นโรคข้ออักเสบที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและทรมานอย่างรุนแรงเนื่องจากกรดยูริกสะสมในข้อต่อ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเกือบ 2.5 % ของประชากรผู้ใหญ่ และทำให้เกิดความเจ็บปวดและความพิการอย่างมากเนื่องจากผลกระทบต่อข้อต่อ เส้นเอ็น และกระดูก การรักษาที่ลดระดับกรดยูริกในกระแสเลือดมีประสิทธิผลในการป้องกันทั้งการปะทุเฉียบพลันของโรคเกาต์และความเสียหายระยะยาวที่เกิดในข้อต่อ อย่างไรก็ตาม หลักฐานในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าโรคเกาต์ยังคงมีการจัดการที่ไม่ดีในประชากร CKD เป็นภาวะเรื้อรังที่พบได้ทั่วไปซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ประมาณ 15% ในระบบสุขภาพของไอร์แลนด์ และมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของบุคคล "ในแต่ละปีมีผู้ป่วยมากกว่า 450 รายที่มีอาการไตวายในไอร์แลนด์ และจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการล้างไตหรือการปลูกถ่ายไต" ศาสตราจารย์สแต็คอธิบาย "สิ่งนี้ยังคงเป็นกรณีนี้แม้ว่าเราจะพยายามอย่างเต็มที่ในการควบคุมความดันโลหิตและโรคเบาหวานและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในความเป็นจริงในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายในไอร์แลนด์เพิ่มขึ้นจาก 2,848 ในปี 2548 เป็น 4,440 รายในไอร์แลนด์ 2560 (เติบโต 56%) "ผลการวิจัยครั้งใหม่นี้ชี้ให้เห็นว่าโรคเกาต์อาจมีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต การระบุโรคเกาต์ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเปิดโอกาสใหม่สำหรับการป้องกันโรคไตและผลที่ตามมา" ศาสตราจารย์สแต็กกล่าวเสริม .